Förebygga skador orsakade av opioider och förbättra patientsäkerheten.
Tidiga ingripanden är nyckeln till att förhindra dödliga utfall
Dödsfall orsakade av opioider utgör fortfarande en stor hälsoepidemi. Fler dödsfall orsakas av opioider än av bilolyckor.1 Det har aldrig varit viktigare att skydda patienter genom att öka medvetenheten och införa en säkerhetsplan. CDC och U.S. Department of Health rekommenderar följande steg vid förskrivning av opioider för att minska en patients risk för negativa biverkningar:2,3
Upprätta behandlingsmål
Innan opioidbehandling förskrivs för kronisk smärta ska du upprätta en behandlingsplan tillsammans med patienten, med realistiska förväntningar på hur smärta och tillstånd ska behandlas, hur man ska hantera beteenden som kan öka risken för överdosering samt andra metoder som kan hjälpa patienten att kontrollera smärtan.
Öka patienternas medvetenhet
Många patienter inser inte att receptbelagda opioider kan leda till andningsdepression. Informera patienterna om tecken och symtom, inklusive extrem sömnighet, kalla händer, oklart tänkande, illamående och/eller kräkningar och särskilt långsam andning eller andningsuppehåll.
Uppmuntra till att upprätta en säkerhetsplan
Andningsdepression inträffar vanligast när en patient är ensam eller sover. Uppmuntra patienterna att utveckla en säkerhetsplan och dela den med vänner, partner eller vårdgivare så att de kan känna igen symtomen på en nödsituation orsakad av opioider och agera.
Lösningar för kontinuerlig övervakning
Alltmer forskning tyder på att 62 % av dödsfallen som orsakas av opioidinducerad andningsdepression skulle ha kunnat undvikas genom kontinuerlig övervakning. Dessa patienter löper även större risk för att drabbas av hjärnskador eller dö utanför en medicinsk miljö, dvs. i hemmet.4–6
Obstruktiv sömnapné (OSA) – patientutfall enligt händelseplats och övervakning7*
Mer än hälften av händelserna inträffade för OSA-patienter på sjukvårdsavdelningar. De flesta händelser inträffade inom 24 timmar efter avslutad anestesi. Fall där uppgifter om exakt tidpunkt för händelsen saknas (n = 3: n = 1 sjukvårdsavdelning och n = 2 i hemmet) ingår inte i tidsstatistiken. ICU betyder intensivvårdsavdelning. PACU betyder postoperativ avdelning. SD betyder standardavvikelse.7
*Postoperativa händelser n = 66
**OR = 6,41 (2,07–19,9)
Referenser:
Odds of Dying - Data Details.” National Safety Council; Injury Facts, 4 Mar. 2021, https://injuryfacts.nsc.org/all-injuries/preventable-death-overview/odds-of-dying/data-details/
“Prescription Opioids | Drug Overdose | CDC Injury Center.” Center for Disease Control and Prevention, 2020, www.cdc.gov/drugoverdose/opioids/prescribed.html.
Wide-ranging online data for epidemiologic research (WONDER). Atlanta, GA: CDC, National Center for Health Statistics; 2020.
Metzner J, Posner KL, Domino KB. The risk and safety of anesthesia at remote locations: the US closed claims analysis. Curr Opin Anaesthesiol. 2009 Aug;22(4):502-8. doi: 10.1097/ACO.0b013e32832dba50. PMID: 19506473.
McGrath S et al. Surveillance Monitoring Management for General Care Units: Strategy, Design, and Implementation. The Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety. 2016 Jul;42(7):293-302.
Gupta K, Nagappa M, Prasad A, et al. Risk factors for opioid-induced respiratory depression in surgical patients: a systematic review and meta-analyses. BMJ Open 2018;8:e024086. doi:10.1136/ bmjopen-2018-024086
Bolden N, Posner KL, Domino KB, et al. Postoperative Critical Events Associated With Obstructive Sleep Apnea: Results From the Society of Anesthesia and Sleep Medicine Obstructive Sleep Apnea Registry. Anesth Analg. 2020;131(4):1032-1041.
PLCO-005346/PLM-13436A-1021 EN PLM-13258A