Voorkom schade door opioïden en verbeter de veiligheid van de patiënt.
Technieken voor vroegtijdige interventie vormen de sleutel tot het voorkomen van een fatale afloop
Sterfgevallen als gevolg van opioïden vormen nog steeds een grote gezondheidsepidemie. Er vallen meer doden door opioïden dan door auto-ongelukken.1 Het is belangrijker dan ooit om patiënten te beschermen door hen hiervan bewust te maken en een veiligheidsplan op te stellen. De CDC's en het Amerikaanse Ministerie van Volksgezondheid bevelen de volgende stappen aan bij het voorschrijven van opioïden, om de kans op negatieve bijwerkingen voor patiënten te beperken:2,3
Behandelingsdoelen vaststellen
Voordat u een opioïdtherapie voor chronische pijn voorschrijft, moet u samen met de patiënt een behandelplan opstellen, met realistische verwachtingen voor de pijnbestrijding, de situaties en gedragingen die de kans op overdosering kunnen vergroten, en andere methoden die hen kunnen helpen de pijn onder controle te houden.
Bewustwording van patiënten vergroten
Veel patiënten beseffen niet dat voorgeschreven opioïden tot ademhalingsdepressie kunnen leiden. Informeer patiënten over de tekenen en symptomen, waaronder extreme slaperigheid, koude handen, troebel denken, misselijkheid en/of braken, en vooral vertraagde of gestopte ademhaling.
Het gebruik van een veiligheidsplan aanmoedigen
Ademhalingsdepressie komt het meest voor als een patiënt alleen is of slaapt. Moedig patiënten aan een veiligheidsplan te ontwikkelen en dit te delen met vrienden, partners of verzorgers, zodat zij de symptomen van een medisch noodgeval door opioïden kunnen herkennen en weten hoe te handelen.
Oplossingen voor continue bewaking
Uit steeds meer onderzoeken blijkt dat 62% van de door OIRD veroorzaakte sterfgevallen voorkomen had kunnen worden door continue bewakingsapparatuur. Deze patiënten hebben ook een grotere kans een hersenbeschadiging op te lopen of buiten een medische omgeving, veelal thuis, te overlijden.4-6
Obstructive Sleep Apnea (OSA) Patiëntuitkomsten per plaats voorval en bewaking7*
Meer dan de helft van de voorvallen deden zich voor bij OSA-patiënten op de afdeling. De meeste voorvallen deden zich voor binnen 24 uur na het beëindigen van de anesthesie. Gevallen waarbij gegevens over het exacte tijdstip van het voorval ontbraken (n = 3: n = 1 voorval op de afdeling en n = 2 thuis), werden niet in de tijdstatistieken opgenomen. ICU staat voor Intensive Care Unit; PACU voor Postanesthesia Recovery Unit; SD voor Standard Devation.7
*Postoperatieve voorvallen n=66
**OR=6,41 (2,07-19,9)
Referenties:
"Odds of Dying - Data Details." National Safety Council; Injury Facts, 4 maart 2021, https://injuryfacts.nsc.org/all-injuries/preventable-death-overview/odds-of-dying/data-details/
"Prescription Opioids | Drug Overdose | CDC Injury Center." Center for Disease Control and Prevention, 2020, www.cdc.gov/drugoverdose/opioids/prescribed.html.
Wide-ranging online data for epidemiologic research (WONDER). Atlanta, GA: CDC, National Center for Health Statistics; 2020.
Metzner J, Posner KL, Domino KB. The risk and safety of anesthesia at remote locations: the US closed claims analysis. Curr Opin Anaesthesiol. 2009 Aug;22(4):502-8. doi: 10.1097/ACO.0b013e32832dba50. PMID: 19506473.
McGrath S et al. Surveillance Monitoring Management for General Care Units: Strategy, Design, and Implementation. The Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety. 2016 jul;42(7):293-302.
Gupta K, Nagappa M, Prasad A, et al. Risk factors for opioid-induced respiratory depression in surgical patients: a systematic review and meta-analyses. BMJ Open 2018;8:e024086. doi:10.1136/ bmjopen-2018-024086
Bolden N, Posner KL, Domino KB, et al. Postoperative Critical Events Associated With Obstructive Sleep Apnea: Results From the Society of Anesthesia and Sleep Medicine Obstructive Sleep Apnea Registry. Anesth Analg. 2020;131(4):1032-1041.
PLCO-005345/PLM-13431A-1021 EN PLM-13258A