Klinisch bewijs
Tien jaar onderzoek met het gebruik van continue bewakingsapparatuur om vermijdbare sterfgevallen te elimineren
Lees het meest recente onderzoek van Dartmouth-Hitchcock Medical Center waarin wordt aangetoond hoe continue bewaking van patiënten met Masimo SET®-pulsoximetrie de sleutel was tot het bereiken van nul vermijdbare sterfgevallen als gevolg van opioïdgeïnduceerde ademhalingsdepressie.
0
Vermijdbare sterfgevallen of hersenbeschadigingen als gevolg van opioïdgeïnduceerde ademhalingsdepressie bij bewaakte patiënten gedurende een periode van 10 jaar1
Het is aangetoond dat zuurstofbewaking de schade als gevolg van opioïdgeïnduceerde ademhalingsdepressie (OIRD) kan helpen beperken. Gedurende 10 jaar hebben meerdere onderzoeken in het Dartmouth-Hitchcock Medical Center aangetoond dat artsen na de implementatie van continue patiëntbewaking met Masimo SET®-pulsoximetrie en een extern meldsysteem in staat waren om nul vermijdbare sterfgevallen of hersenbeschadigingen als gevolg van een overdosis opioïden te realiseren bij bewaakte patiënten op postoperatieve afdelingen.1-4
Continue thuisbewaking voor patiënten met voorgeschreven opioïden
Onderzoekers van het Uintah Basin Medical Center onderzochten continue thuisbewakingstechnologie in twee onafhankelijke onderzoeken onder postoperatieve patiënten met een hoog risico voor opioïdgeïnduceerde ademhalingsdepressie (OIRD). In het eerste onderzoek werden vier patiënten gered toen de verzorgers werden gewaarschuwd door alarmsignalen. 112 werd gebeld, naloxon werd toegediend, en de patiënten werden gereanimeerd. In het tweede onderzoek zijn twee patiënten die de alarmsignalen negeerden en de monitor verwijderden, thuis aan OIRD overleden. Resultaten van het eerste en tweede onderzoek werden gepresenteerd als posters in respectievelijk het tijdschrift Respiratory Care in 2018 en 2019.5
Postoperatieve kritische voorvallen in verband met obstructieve slaapapneu (OSA) waarschijnlijker
Een onderzoek heeft aangetoond dat de kans op overlijden en hersenbeschadiging groter was bij niet-geobserveerde voorvallen, zonder extra zuurstof, zonder ademhalingsbewaking en bij gelijktijdige toediening van opioïden en kalmeringsmiddelen. De onderzoekers concludeerden: "Het is belangrijk dat inspanningen worden gericht op het verschaffen van effectievere bewaking voor OSA-patiënten na een operatie, en dat artsen rekening houden met de potentieel gevaarlijke effecten van opioïden en sedativa, vooral wanneer deze worden gecombineerd, bij de postoperatieve behandeling van OSA-patiënten."6
Klinische richtlijnen
Belangenbehartiging
Referenties:
McGrath S et al. Inpatient Respiratory Arrest Associated With Sedative and Analgesic Medications: Impact of Continuous Monitoring on Patient Mortality and Severe Morbidity. J Patient Saf. 2020 14 Mar. DOI: 10.1097/PTS.0000000000000696.
Taenzer AH, Pyke JB, McGrath SP, Blike GT. Impact of pulse oximetry surveillance on rescue events and intensive care unit transfers: a before-and-after concurrence study Anesthesiology. 2010;112(2):282-287.
Taenzer A et al. Postoperative Monitoring – The Dartmouth Experience. Anesthesia Patient Safety Foundation Newsletter. Spring-Summer 2012.
McGrath S et al. Surveillance Monitoring Management for General Care Units: Strategy, Design, and Implementation. The Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety. 2016 Jul;42(7):293-302.
Bennion KJ, Uresk S, Catten M. Home Monitoring of Adult and Pediatric Patients on Opioids for Pain Post-Surgery Respiratory Care. 2018;63(10): 2979779.
Bolden, Norman et al. “Postoperative Critical Events Associated With Obstructive Sleep Apnea: Results From the Society of Anesthesia and Sleep Medicine Obstructive Sleep Apnea Registry.” Anesthesia and analgesia vol. 131,4 (2020): 1032-1041. doi:10.1213/ANE.0000000000005005
PLCO-005345/PLM-13432A-1021 EN PLM-13274B