Prévenir les dommages causés par les opioïdes et améliorer la sécurité des patients.
Les techniques d'intervention précoce sont essentielles pour prévenir les décès
Les décès pour cause de prise d'opioïdes demeurent un fléau sanitaire majeur. Les opioïdes font plus de victimes que les accidents de la route.1 Il n'a jamais été aussi important de protéger les patients en les sensibilisant à ces risques et en mettant en place un programme de sécurité. Les centres pour le contrôle et la prévention des maladies et le département de la santé des États-Unis recommandent de prendre les mesures suivantes au moment de prescrire des opioïdes pour réduire les risques d'effets secondaires négatifs auprès des patients2,3 :
Définition des objectifs de traitement
Avant de prescrire tout traitement opioïde pour les douleurs chroniques, dressez un plan de traitement avec les patients, avec des attentes réalistes en matière de gestion de la douleur, en tenant compte des troubles et des comportements qui peuvent augmenter le risque de surdose, et en proposant d'autres méthodes destinées à améliorer la gestion de la douleur.
Sensibilisation des patients
De nombreux patients n'ont pas conscience que la prise d'opioïdes peut entraîner une dépression respiratoire. C'est pourquoi il est important de les informer au sujet des signes et des symptômes (somnolence extrême, mains froides, troubles de la réflexion, nausées et/ou vomissements et ralentissement ou arrêt respiratoire).
Mise en avant d'un programme de sécurité
La dépression respiratoire sévit davantage lorsqu'un patient est seul ou endormi. Dès lors, il convient d'encourager les patients à mettre en place un programme de sécurité et de le partager avec leurs amis, partenaires ou soignants afin que ceux-ci puissent reconnaître les signes d'une situation d'urgence et intervenir dans les plus brefs délais.
Solutions de surveillance continue
Une recherche en pleine croissance suggère que 62 % des décès pour cause de DRIO pourraient avoir été évités grâce à des dispositifs d'assistance continue. Ces patients s'exposent également davantage à des dommages cérébraux, voire à une issue fatale, en dehors d'un établissement médical, notamment au sein de leur domicile4-6.
Résultats des patients atteints d'apnée obstructive du sommeil par surveillance et lieu de l'événement7*
Auprès de la population des patients souffrant d'apnée obstructive du sommeil, plus de la moitié des événements se sont produits au sein d'un établissement de santé. La plupart des cas ont été enregistrés dans les 24 heures suivant la fin de l'anesthésie. Les cas pour lesquels les données sur l'heure exacte de l'événement sont manquantes (n = 3 : n = 1 événement en établissement de soins et n = 2 événements à domicile) ont été exclus des statistiques relatives au facteur temporel. L'abréviation ICU se rapporte aux unités de soins intensifs ; PACU se rapporte aux unités de soins postopératoires ; SD signifie « écart type »7.
*Événements postopératoires n = 66
** OR = 6,41 (2,07-19,9)
Références:
« Odds of Dying - Data Details ». National Safety Council; Injury Facts, 4 mars 2021, https://injuryfacts.nsc.org/all-injuries/preventable-death-overview/odds-of-dying/data-details/
« Prescription Opioids | Drug Overdose | CDC Injury Center ». Center for Disease Control and Prevention, 2020, www.cdc.gov/drugoverdose/opioids/prescribed.html.
Wide-ranging online data for epidemiologic research (WONDER). Atlanta, GA: CDC, National Center for Health Statistics; 2020.
Metzner J, Posner KL, Domino KB. The risk and safety of anesthesia at remote locations: the US closed claims analysis. Curr Opin Anaesthesiol. Août 2009 ;22(4):502-8. doi: 10.1097/ACO.0b013e32832dba50. PMID: 19506473.
McGrath S et al. Surveillance Monitoring Management for General Care Units: Strategy, Design, and Implementation. The Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety. Juillet 2016 ;42(7):293-302.
Gupta K, Nagappa M, Prasad A, et al. Risk factors for opioid-induced respiratory depression in surgical patients: a systematic review and meta-analyses. BMJ Open 2018;8:e024086. doi:10.1136/ bmjopen-2018-024086
Bolden N, Posner KL, Domino KB, et al. Postoperative Critical Events Associated With Obstructive Sleep Apnea: Results From the Society of Anesthesia and Sleep Medicine Obstructive Sleep Apnea Registry. Anesth Analg. 2020;131(4):1032-1041.
PLCO-005340/PLM-13410A-1021 EN PLM-13258A