Prevenir los daños causados por los opioides y mejorar la seguridad de los pacientes.
Las técnicas de intervención precoz son fundamentales para evitar resultados fatales
Las muertes por opioides constituyen un problema epidémico de salud grave. Los datos revelan que hay más muertes causadas por consumo de opioides que por accidentes de tráfico.1 Ahora, más que nunca, hay que proteger a los pacientes mediante la puesta en marcha de planes de seguridad y el aumento de la concienciación. En EE. UU. el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) y el departamento gubernamental de salud recomiendan los pasos siguientes a la hora de prescribir opioides para reducir el riesgo del paciente de sufrir efectos secundarios negativos:2,3
Establecer objetivos de tratamiento
Antes de prescribir un tratamiento con opioides para el dolor crónico, elabore un plan de tratamiento, junto con los pacientes, en el que se incluyan expectativas realistas sobre el control del dolor, así como sobre las condiciones y los comportamientos que pueden derivar en un mayor riesgo de sobredosis, además de otros métodos que les ayuden a controlar el dolor.
Mejorar la concienciación de los pacientes
Muchos pacientes desconocen que los opioides prescritos pueden causar depresión respiratoria. Enseñe a los pacientes cuáles son los signos y síntomas, tales como somnolencia, manos frías, confusión, náuseas o vómitos y, en especial, respiración lenta o falta de respiración.
Promover un plan de seguridad
La depresión respiratoria sucede habitualmente cuando el paciente está durmiendo o se encuentra solo. Anime a los pacientes a elaborar un plan de seguridad que compartan con sus amigos, parejas o cuidadores, de modo que todos sepan reconocer los síntomas de una emergencia por opioides y puedan actuar en consecuencia.
Soluciones de monitorización continua
Cada vez más estudios parecen indicar que el 62 % de las muertes causadas por OIRD se podrían haber evitado con el uso de dispositivos de monitorización continua. Además, es más probable que estos pacientes sufran daños cerebrales o fallezcan en casa, sin aparatos médicos.4-6
Consecuencias para el paciente con apnea obstructiva del sueño por lugar del suceso y monitorización7*
Más de la mitad de los sucesos que sufrieron pacientes con apnea obstructiva del sueño tuvieron lugar en el hospital. La mayoría de los sucesos se produjo en las 24 horas posteriores al fin del efecto de la anestesia. En las estadísticas sobre tiempos, se han omitido los casos en los que faltan datos sobre la hora exacta del suceso (n = 3: n = 1 hospital y n = 2 casa). UCI significa "unidad de cuidados intensivos"; URPA, "unidad de recuperación postanestésica", y DT, "desviación típica"7.
* Sucesos postoperatorios n = 66
** OR = 6,41 (2,07-19,9)
Referencias:
“Odds of Dying - Data Details”, National Safety Council; Injury Facts, 4 de marzo de 2021, https://injuryfacts.nsc.org/all-injuries/preventable-death-overview/odds-of-dying/data-details/
“Prescription Opioids | Drug Overdose | CDC Injury Center”, Center for Disease Control and Prevention, 2020, www.cdc.gov/drugoverdose/opioids/prescribed.html.
Wide-ranging online data for epidemiologic research (WONDER). Atlanta, GA: CDC, National Center for Health Statistics; 2020.
Metzner J, Posner KL, Domino KB. "The risk and safety of anesthesia at remote locations: the US closed claims analysis". Curr Opin Anaesthesiol. Agosto de 2009:22(4):502-8. doi: 10.1097/ACO.0b013e32832dba50. PMID: 19506473.
McGrath S et al., "Surveillance Monitoring Management for General Care Units: Strategy, Design, and Implementation". The Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety. Julio de 2016;42(7):293-302.
Gupta K, Nagappa M, Prasad A, et al., "Risk factors for opioid-induced respiratory depression in surgical patients: a systematic review and meta-analyses". BMJ Open 2018;8:e024086. doi:10.1136/ bmjopen-2018-024086
Bolden N, Posner KL, Domino KB, et al., "Postoperative Critical Events Associated With Obstructive Sleep Apnea: Results From the Society of Anesthesia and Sleep Medicine Obstructive Sleep Apnea Registry". Anesth Analg. 2020;131(4):1032-1041.
PLCO-005344/PLM-13426A-1021 EN PLM-13258A