Evidencia clínica
Estudio de diez años sobre el uso de dispositivos de monitorización continua para suprimir las muertes evitables
Lea el estudio más reciente del Dartmouth-Hitchcock Medical Center en el que se demuestra que la monitorización continua de los pacientes con la oximetría de pulso Masimo SET® fue fundamental para que no se produjera ninguna muerte evitable por causa de depresión respiratoria inducida por opioides.
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Daño cerebral o muertes evitables debido a depresión respiratoria inducida por opioides en pacientes monitorizados durante 10 años1
Se ha demostrado que la monitorización del oxígeno ayuda a reducir el daño asociado con la depresión respiratoria inducida por opioides (OIRD). Numerosos estudios de los últimos diez años realizados en el centro médico Dartmouth-Hitchcock Medical Center han demostrado que tras implementar la monitorización continua del paciente con la oximetría de pulso Masimo SET® y un sistema de notificación remota al médico, los facultativos pudieron eliminar las muertes evitables o el daño cerebral por sobredosis de opioides en los pacientes monitorizados en las unidades de recuperación posquirúrgica.1-4
Monitorización continua en casa para pacientes medicados con opioides
Los investigadores del centro médico Uintah Basin Medical Center han analizado, en dos estudios independientes, el uso de tecnología de monitorización continua en casa por parte de pacientes en fase postoperatoria con riesgo elevado de sufrir depresión respiratoria inducida por opioides (OIRD). En el primer estudio, cuatro pacientes salvaron la vida gracias a las alarmas que avisaron a sus cuidadores en casa. En esos casos, se llamó al número de emergencias, se administró naloxona y se les practicó la reanimación cardiopulmonar. En el segundo estudio, dos pacientes que ignoraron las alarmas y quitaron la monitorización, fallecieron en casa por OIRD. Los resultados de ambos estudios se presentaron en formato póster en la publicación Respiratory Care en 2018 y en 2019, respectivamente.5
Mayor probabilidad de sucesos críticos en fase postoperatoria asociados a la apnea obstructiva del sueño
En un estudio se ha afirmado que había mayor probabilidad de muerte y daño cerebral en sucesos sin vigilancia, sin oxígeno suplementario, sin monitorización de la respiración y con la administración conjunta de opioides y sedantes. Los investigadores concluyeron que “es importante dedicar esfuerzos a proporcionar una monitorización eficaz a los pacientes con apnea obstructiva del sueño después de una cirugía, y los médicos deben tener en cuenta los efectos potencialmente peligrosos de los opioides y sedantes, en especial cuando se combinan, en el tratamiento postoperatorio de pacientes con apnea obstructiva del sueño”.6
Guía clínica
Apoyo
Referencias:
McGrath S et al., "Inpatient Respiratory Arrest Associated With Sedative and Analgesic Medications: Impact of Continuous Monitoring on Patient Mortality and Severe Morbidity". J Patient Saf. 2020 14 Mar. DOI: 10.1097/PTS.0000000000000696.
Taenzer AH, Pyke JB, McGrath SP, Blike GT. "Impact of pulse oximetry surveillance on rescue events and intensive care unit transfers: a before-and-after concurrence study Anesthesiology". 2010;112(2):282-287.
Taenzer A et al., "Postoperative Monitoring – The Dartmouth Experience". Anesthesia Patient Safety Foundation Newsletter. Boletín de primavera-verano 2012.
McGrath S et al., "Surveillance Monitoring Management for General Care Units: Strategy, Design, and Implementation". The Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety. Julio de 2016;42(7):293-302.
Bennion KJ, Uresk S, Catten M, "Home Monitoring of Adult and Pediatric Patients on Opioids for Pain Post-Surgery Respiratory Care". 2018;63(10): 2979779.
Bolden, Norman et al., “Postoperative Critical Events Associated With Obstructive Sleep Apnea: Results From the Society of Anesthesia and Sleep Medicine Obstructive Sleep Apnea Registry”, Anesthesia and analgesia vol. 131,4 (2020): 1032-1041. doi:10.1213/ANE.0000000000005005
PLCO-005344/PLM-13427A-1021 EN PLM-13274B