Données cliniques
Dix ans d'étude pour réduire les risques de décès évitables au moyen de dispositifs de surveillance continue
Lisez la dernière étude menée par le Dartmouth-Hitchcock Medical Center qui démontre comment la surveillance continue des patients avec l'oxymétrie de pouls Masimo SET® a été essentielle pour atteindre un taux de décès évitables de zéro pour cause de dépression respiratoire induite par les opioïdes.
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Décès et dommages cérébraux évitables pour cause de dépression respiratoire induite par les opioïdes chez les patients sous surveillance pendant 10 ans1
La surveillance des taux d'oxygène s'est révélée utile pour réduire les risques associés à la dépression respiratoire induite par les opioïdes (DRIO). Plusieurs études menées sur plus de 10 ans au sein du Dartmouth-Hitchcock Medical Center ont démontré que, à la suite de la mise en place d'un programme de surveillance continue des patients par oxymétrie de pouls Masimo SET® et système de notification clinique à distance, les cliniciens ont pu atteindre un taux de décès ou de dommages cérébraux évitables pour cause de surdose d'opioïdes de zéro chez les patients sous surveillance en service postopératoire1-4.
Surveillance continue à domicile pour les patients sous opioïdes
Les chercheurs au sein de l'établissement Uintah Basin Medical Center ont étudié la technologie de surveillance continue à domicile dans le cadre de deux études indépendantes menées auprès de patients postopératoires à haut risque de dépression respiratoire induite par les opioïdes (DRIO). Dans la première étude, quatre patients ont été sauvés grâce aux alarmes qui ont averti les soignants à domicile. Les services médicaux d'urgence ont été contactés, de la naloxone a été administrée et les patients ont fait l'objet d'une réanimation cardiopulmonaire. Dans la seconde étude, deux patients ayant ignoré les alarmes et retiré le dispositif de surveillance sont morts à domicile pour cause de DRIO. Les résultats de ces deux études ont été présentés sous la forme d'affiches dans la revue Respiratory Care en 2018 et en 2019, respectivement5.
Probabilité accrue des événements critiques postopératoires associés à l'apnée obstructive du sommeil
D'après une étude, les dommages cérébraux et issues fatales étaient davantage susceptibles de se produire en l'absence de surveillance, sans apport en oxygène ni surveillance respiratoire, avec une prise combinée d'opioïdes et de sédatifs. D'après les conclusions des chercheurs : « Il est important de se concentrer sur l'efficacité de la surveillance des patients atteints d'apnée obstructive du sommeil à la suite d'une opération. Par ailleurs, les cliniciens devraient se pencher sur les effets potentiellement dangereux des opioïdes et des sédatifs, particulièrement lorsqu'ils sont combinés, dans le cadre de la gestion postopératoire de ces patients »6.
Supervision clinique
Plaidoyer
Références:
McGrath S et al. Inpatient Respiratory Arrest Associated With Sedative and Analgesic Medications: Impact of Continuous Monitoring on Patient Mortality and Severe Morbidity. J Patient Saf. 14 mars 2020. DOI: 10.1097/PTS.0000000000000696.
Taenzer AH, Pyke JB, McGrath SP, Blike GT. Impact of pulse oximetry surveillance on rescue events and intensive care unit transfers: a before-and-after concurrence study Anesthesiology. 2010;112(2):282-287.
Taenzer A et al. Postoperative Monitoring – The Dartmouth Experience. Anesthesia Patient Safety Foundation Newsletter. Spring-Summer 2012.
McGrath S et al. Surveillance Monitoring Management for General Care Units: Strategy, Design, and Implementation. The Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety. Juillet 2016;42(7):293-302.
Bennion KJ, Uresk S, Catten M. Home Monitoring of Adult and Pediatric Patients on Opioids for Pain Post-Surgery Respiratory Care. 2018;63(10): 2979779.
Bolden, Norman et al. “Postoperative Critical Events Associated With Obstructive Sleep Apnea: Results From the Society of Anesthesia and Sleep Medicine Obstructive Sleep Apnea Registry.” Anesthesia and analgesia vol. 131,4 (2020): 1032-1041. doi:10.1213/ANE.0000000000005005
PLCO-005340/PLM-13411A-1021 EN PLM-13274B